Registro y Administración de Pacientes
Módulo de registro
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Secundaria
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Estado Civil
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Soltero
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Divorciado
Indique su estado civil
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Motivo de la Consulta
Motivo de la Consulta
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Motivo de la consulta
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Estado de Salud
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Pida apoyo al personal médico
FR
Pida apoyo al personal médico
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Pida apoyo al personal médico
Temperatura
Pida apoyo al personal médico
SPO2
Pida apoyo al personal médico
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Antecedentes Médicos
1. Alteración de presión arterial
*
Si
No
2. Diabetes
*
Si
No
3. Cardiopatías
*
Si
No
4. Evento Cardio Vascular
*
Si
No
5. Hepatitis
*
Si
No
6. Embarazo
*
Si
No
7. Radiaciones o quimioterapias
*
Si
No
8. Cáncer
*
Si
No
9. Discrasias Sanguíneas
*
Si
No
10. Fiebre Reumática
*
Si
No
11. Enfermedad Renal
*
Si
No
12. Inmunosupresión o VIH+
*
Si
No
13. Reacción Anafiláctica
*
Si
No
14. Depresión y/o Ansiedad
*
Si
No
15. Epilepsia
*
Si
No
16. Parálisis Facial o en otra zona
*
Si
No
17. Enfermedad Respiratoria
*
Si
No
18. Enfermedad Gástrica
*
Si
No
19. Cirugías (incluye orales)
*
Si
No
20. Traumatismos o Accidentes
*
Si
No
21. Adicciones
*
Si
No
22. Dieta Vegetariana o Vegana
*
Si
No
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Siguiente
Tratamiento Médico Actual
¿Recibe algún tratamiento médico actualmente?
*
Si
No
Medicamentos que toma actualmente
Alergias
Antecedentes Familiares
Indique padecimientos de sus padres y abuelos
Diabetes
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Si
No
Hipertensión
*
Si
No
Cáncer
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Si
No
Cardiopatías
*
Si
No
Otros padecimientos
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